1. 药品名称
通用名称：盐酸二甲双胍片
商品名称：格华止/ Glucophage
英文名称：Metformin Hydrochloride Tablets
主要成份：盐酸二甲双胍
化学名称：1,1-二甲基双胍盐酸盐。
规格：0.5克/片 100片/盒
生产企业：默克雪兰诺有限公司（Merck Serono S.p.A.）
性状：白色薄膜衣片。
2. 适应症
用于治疗2型糖尿病。
单药治疗：作为饮食控制和运动的辅助手段，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
联合治疗：当单独使用格华止疗效不佳时，可与磺脲类、胰岛素、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等其他降糖药联合使用，以进一步改善血糖控制。
3. 用法用量
用法：口服，随餐或餐后立即服用，可减轻胃肠道反应。
用量：必须个体化，应遵医嘱。
起始剂量：通常为一次0.5克，一日一次或一日两次。
逐步加量：根据血糖反应，每周增加0.5克。
常用维持剂量：每日1.5克至2.0克，分2-3次服用。
最大推荐剂量：每日2.55克。
特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）需在医生指导下调整剂量，起始剂量应更低。
4. 不良反应
大多数不良反应发生在治疗初期，可能随持续用药而减轻或消失。
常见（>1%）：
胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲下降、口中有金属味。这些反应通常为一过性。
罕见但严重（需立即就医）：
乳酸酸中毒：是二甲双胍最严重的不良反应，发生率极低但可能危及生命。症状包括：不明原因的肌肉酸痛、异常乏力、呼吸困难、嗜睡、腹痛、寒战、头晕、心跳缓慢或不规则。
维生素B12缺乏：长期使用可能影响维生素B12的吸收，建议定期监测。
过敏反应：皮肤红斑、瘙痒等。
5. 禁忌
以下情况绝对禁止使用：
已知对二甲双胍或任何辅料过敏者。
肾功能严重不全（eGFR < 30 mL/min/1.73 m²）或急性肾功能衰竭。
可导致组织缺氧的疾病（如急性或慢性心力衰竭失代偿期、呼吸衰竭、近期心肌梗死、休克）。
严重感染、外伤、大手术期间（可能需要暂停用药）。
急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒。
急性酒精中毒、酗酒者。
肝功能严重不全者。
进行血管内注射碘造影剂检查前后（通常需暂停用药）。
6. 注意事项
乳酸酸中毒风险：虽然罕见，但一旦发生死亡率高。有肝肾心肺功能不全、老年人、饮酒过量者风险增加。出现相关症状应立即停药并就医。
肾功能监测：开始治疗前及治疗期间应定期检查肾功能（估算肾小球滤过率eGFR）。
维生素B12水平：长期服药者，尤其是伴有贫血或周围神经病变者，建议定期监测维生素B12水平。
外科手术/造影检查：在接受需要禁食的手术或使用碘造影剂前，必须暂停服用本品，具体时间需遵医嘱。
孕妇及哺乳期妇女：仅在明确需要时，在医生指导下使用。
儿童用药：10岁及以上儿童可用，需遵医嘱。
7. 药物相互作用
可能增加乳酸酸中毒风险的药物：利尿剂、皮质类固醇激素、某些降压药等。
可能增强降糖效果的药物：胰岛素、磺脲类、非甾体抗炎药等，合用时需警惕低血糖。
可能减弱降糖效果的药物：利尿剂、糖皮质激素、甲状腺素、雌激素等。
影响分布或排泄的药物：西咪替丁、阳离子药物（如地高辛、胺碘酮等）。
酒精：会加剧乳酸酸中毒风险并可能诱发低血糖，用药期间应避免过量或空腹饮酒。
8. 药理作用
作用机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出（抑制糖异生）、改善外周组织（如肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用、延缓葡萄糖在胃肠道的吸收来降低血糖。
特点：单独使用不刺激胰岛素分泌，通常不会引起低血糖（除非与其他降糖药联用），且有助于控制体重或轻度减重。
9. 贮藏
密封，在30°C以下干燥处保存。
患者核心提醒
1. 随餐服用以减少肠胃不适。
2. 警惕乳酸酸中毒的警告信号（严重乏力、肌肉酸痛、呼吸困难等），一旦出现立即就医。
3. 用药期间需定期监测血糖、肾功能。
4. 看医生或做检查（特别是增强CT/MRI需要打造影剂）前，务必告知医生您正在服用此药。
5. 勿自行停药或改量，所有调整需在医生指导下进行。
