替尔泊肽 Tirzep Tirzepatide 双效肠促胰岛素

药品名称：替尔泊肽
英文名称：Tirzepatide
商品名：Tirzep/Mounjaro
剂型：注射剂
规格 :2.5mg    5mg

生产厂家： ACI Pharmaceuticals

【适应证】
2型糖尿病：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和（或）磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
慢性体重管理**：适用于伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、血脂异常、2型糖尿病）的成人肥胖（初始体重指数 [BMI] ≥30 kg/m²）或超重（初始BMI ≥27 kg/m²）患者，作为低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗。 

【作用机制】
替尔泊肽是一种每周一次的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽 -1（GLP - 1）受体双重激动剂。它可以模拟人体天然GIP和GLP - 1两种肠促胰素的作用。通过激活GIP和GLP - 1受体，增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素分泌、延缓胃排空、减少食物摄入，从而降低血糖水平并减轻体重。

【 用法用量】
给药方式：皮下注射，可选择腹部、大腿或上臂。
推荐起始剂量：2.5mg，每周一次。
剂量调整：至少4周后可将剂量增加至5mg，每周一次。根据血糖控制情况，可进一步增加剂量，最大推荐剂量为15mg，每周一次。

注意事项：应在每周的同一天进行给药，无论进餐时间。如果错过一次剂量，且距离下一次预定剂量超过3天（72小时），应尽快给药，然后恢复正常的每周给药计划。如果距离下一次预定剂量少于3天（72小时），则跳过错过的剂量，在预定的日期进行下一次给药。

【不良反应】
常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、便秘、消化不良、腹痛等胃肠道反应较为常见。通常在治疗初期出现，随着治疗时间的延长可能会逐渐减轻。
严重不良反应：可能会增加甲状腺C细胞肿瘤的风险；还可能引起急性胰腺炎，表现为持续的严重腹痛，有时会放射到背部；也有发生严重低血糖（与磺脲类药物联用时）、急性肾损伤、视网膜病变等情况的报道。

【禁忌】
对替尔泊肽或其辅料过敏者禁用。
有甲状腺髓样癌（MTC）个人既往史或家族史的患者禁用。
患有多发性内分泌肿瘤综合征2型（MEN2）的患者禁用。

【注意事项】
低血糖风险：与磺脲类药物联用时，低血糖风险增加，可能需要降低磺脲类药物的剂量。
胃肠道反应：严重的胃肠道反应可能导致脱水、急性肾损伤等并发症，需要密切关注。
甲状腺肿瘤监测：在治疗过程中应定期监测甲状腺功能，如发现甲状腺结节等异常情况，应进一步评估。
孕妇及哺乳期妇女：目前尚无足够的数据表明替尔泊肽在孕妇及哺乳期妇女中的安全性，不建议使用。

儿童用药：尚未确定替尔泊肽在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性。 

防伪验证方法

深度解析中国版与孟加拉版的剂量差异与效果影响
替西帕肽(Tirzepatide)作为目前减重与降糖领域的双受体激动剂(GLP-1/GIP)，其临床效果与给药剂量的精准度密切相关。近期，许多使用者发现不同版本的替西帕肽在实际注射过程中存在"剂量不足"或"无法抽尽"的问题。
本文将以常见的中国版(10mg/2.4ml)与孟加拉版(2.5mg/0.5ml)为例，为您深度解析其中的剂量陷阱。
一、核心数学题：你的剂量打够了吗?
替西帕肽的标准初始剂量通常为每周2.5mg。我们通过换算浓度来看看两个版本的实际含药量:
1.中国版(多剂量笔/瓶装示例)
规格：10mg/2.4ml
单位浓度：Chima=//m4.17mg/ml
若每次注射0.5ml：实际摄入剂量为4.17x0.5=2.085mg
结论:如果您按照0.5ml抽取，实际剂量仅为2.08mg，远低于标准的2.5mg。
2.孟加拉版(单剂量/特定规格示例)
规格：2.5mg/0.5ml
单位浓度：Cwt=m=5mg/ml
若每次注射0.5ml：实际摄入剂量为2.5mg。
结论:孟加拉版的设计更符合临床标准起始剂量，确保了药物的足额摄入。
二、消失的0.4ml：为什么中国版只能打四次?
在中国版(10mg/2.4ml)的实际操作中，很多用户反馈:"明明有2.4ml，每次打0.5ml，理应打4.8次，为什么打完4次后，剩下的0.4ml就打不出来了?"
这是由以下两个原因造成的：
1.死腔体积(Dead Space):无论是注射笔还是西林瓶，容器底部、针头连接处都会存在物理上无法抽取的"死腔"。
2.设计冗余：厂家在设计10mg总量的包装时，通常是按4次标准剂量(如每次2.5mg)设计的。由于中国版浓度较低(4.17mg/ml)，要达到2.5mg理论上需要抽取:V=f0.6ml如果每次抽0.6ml，4次正好是2.4ml。但如果你只抽0.5ml，虽然理论上剩下0.4ml，但由于药液挂壁和死腔限制，这部分残液往往无法被有效利用。